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01
根尖周疾病分类：根据临床症状的急缓，根尖周炎可分为急性和慢性两大类。
02
急性根尖周炎在此阶段根据其发展过程，可分为两个时期
（1）浆液期∶或称急性浆液性根尖周炎。
（2）化脓期∶或称急性化脓性根尖周炎。
急性化脓性根尖周炎根据脓液所在部位不同，可分为三个阶段：
①急性根尖周脓肿。②骨膜下脓肿。③黏膜下脓肿。
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慢性根尖周炎：多继发于慢性牙髓炎，也有由急性根尖周炎转化而来的。根据其病理变化和临床表现形式，可分为四型：
①根尖周肉芽肿。②根尖周脓肿。③根尖周霾肿。
④根尖周致密性骨炎，又称根尖周骨硬化症。
04
慢性根尖周炎临床表现
慢性根尖周肉芽肿是慢性根尖周炎的主要病变类型。
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不同类型的慢性根尖周炎X线片表现特点不同
（1）慢性根尖周肉芽肿为围绕患牙根尖部的圆形或椭圆形的透射区，边界清楚
（2）慢性根尖周脓肿为根尖部不规则、边界比较模糊的透射区，周围的骨质也较疏松
（3）根尖周囊肿为根尖周圆形透射区，有阻射的白线围绕。
（4）慢性根尖周致密性骨炎为根尖周局限性的X线阻射影像，骨小梁的组织结构与正常骨很少有差别。
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根尖周疾病治疗原则应以保存患牙为目标。
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根尖周疾病急症处理急症治疗常规方法∶
①开放引流。
②切开排脓;骨膜下或黏膜下脓肿期，脓肿成熟后则应切开排脓。
③根管内药物治疗化学性根尖周炎∶患牙在清除根管内原有封药后，应用大量生理盐水冲洗，根管内封可以中和刺激源的药物。
④调磨患牙。
⑤消炎止痛。
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根管的充填与封闭
1）目的∶将经预备的根管用一种材料充填密封，隔绝根管与根尖周组织的交通，防止再感染。是根管充填术的最后一个步骤。
2）根管充填的时机
临床标准是髓腔已完全清理、扩大和成形;无自发痛、叩诊无异常反应、根尖部牙龈无红肿、无压痛;根管内封药棉捻无腐败臭味、根管内无炎症渗出物。
End
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