一起来看医生如何治疗罕见口腔疾病牙中
大家可能听过龋齿、牙疼、牙列不齐等口腔问题，但很少人知道，牙齿也会发育畸形，例如牙内陷。牙内陷是一种牙齿发育畸形，临床表现为牙冠形态异常，如畸形舌侧窝（即牙齿内侧面的凹陷）、畸形舌尖（即突起的牙尖）、过小牙（如锥形牙）、过大牙（如桶状牙）等。按照病理特点分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，Ⅲ型最少且最为严重，严重的可见X线片中形似小牙的组织被牙齿包含，被称为“牙中牙”。牙内陷常见于上颌侧切牙（即上颌门牙两边的牙齿），也可发生在其他牙齿，其中下颌牙罕见。这种罕见的下颌“牙中牙”口腔疾病就发生在26岁的刘先生身上。刘先生因左下前牙疼痛，医院副主任医师、牙体牙髓病科主任杨医生就诊。他表示：“之前感觉到左下前牙颜色变暗，因当时没有其他症状，就没做任何检查，近日这颗牙疼得不行。”经初步检查，杨医生发现，刘先生的患牙明显可见牙冠部分宽大、畸形，患牙唇侧根尖区黏膜有窦道（由于根尖炎症导致的脓肿现象），按压溢脓。在患牙牙髓冷热测试和电活力测试后，未见反应，说明牙髓已坏死。杨医生当即让刘先生做了更细致的根尖片和CBCT检查，果不其然，检查显示患牙出现“牙中牙”发育畸形，内陷组织贯穿整个牙根，一直到根尖部，导致了根尖周炎。临床上针对牙内陷的治疗原则是尽可能保存活髓以及最大限度地保存患牙，由于刘先生的患牙牙髓已坏死，主根管和内陷根管均发生感染，需进行根管治疗。而在根管中上段，内陷部分严重挤压主根管，无法进行常规的根管治疗。杨医生凭借丰富的经验和专业的技术，在显微镜下结合超声等技术顺利解决了这些难题，为刘先生解决了困扰。基于这个病例形成的案例报告在近期被《中国临床案例成果数据库》收录。杨医生表示，牙内陷早期一般没有症状，预防很关键，建议定期进行口腔检查，当发现牙冠形态异常时要高度重视，必要时可借助影像学检查来准确判断。（高俊丽）
