龋病千万要重视别拖成牙髓炎关注口腔卫生
基本信息初识患者
这是一名49岁中年男性患者，约1年前左下后牙常发生食物嵌塞，逐渐发展成龋病，后在就近诊所行树脂充填修复。2月前患牙偶有痛感，昨夜疼痛难忍，无法入睡，遂来我院就诊。
患者的治疗过程了解基本情况后我对其进行了详细的体格检查：体温6.8℃；心率96次/分；血压/86mmHg。口内卫生情况一般，牙石（+），牙龈轻微红肿。5远中面、6近中面可见旧充填体，5充填物完好，叩痛（-），牙髓温度测试结果正常，叩痛（-）；6充填物部分脱落，探痛明显，叩痛（-），牙髓温度测试疼痛明显。根据患者的情况，安排患者行牙体X线检查，检查结果：5远中面、6近中面可见高密度充填物影；6龋坏达髓腔，根尖无明显密度减低影像。结合患者病史及体格检查结果考虑为左下第一磨牙牙髓炎。我告知患者，6需做根管治疗，共来次。患者显然对这个结果感到很苦恼，本以为抽出一下午的工作时间就能完成治疗，现在需要次治疗才可以，对此较为抗拒，所以我和他反复沟通，告知患者如果置之不管，可能病情会逐渐加重，会需要更多的时间与精力，患者最终表示接受进一步的诊疗。经过牙髓失活、根管预备、根管消毒后，对其进行了严密的根管充填。同时建议患者注意口腔卫生，定期行口腔检查，以期早期发现、早期治疗疾病。治疗效果该患者第一次治疗后，疼痛感明显减弱，无食物嵌塞；第二次治疗后，患者已无明显疼痛；第三次治疗对患牙进行了严密的根管充填，并建议观察2周后行牙冠修复治疗。医生感悟这是一名中年男性患者，工作负担重，导致其对于自身口腔疾病