骨样骨瘤（osteoidosteoma)是良性成骨性肿瘤，由成骨性结缔组织及其形成的骨样组织和编织骨所构成。
本病多见于30岁以下人群，起病缓慢，以患骨疼痛为主，夜间加重，服用水杨酸类药物可缓解疼痛。
(1)肿瘤好发于股骨、胫骨等长管状骨骨干，也可见于脊柱附件及手足骨。根据受累部位大致可分为皮质型、松质型和骨膜下型，其中85%发生于骨皮质，瘤灶中央是含有骨样组织的巢，其内血管丰富，含有放射状骨小梁和不同程度的钙化或骨化，肿瘤边缘是粗大、不规则的硬化性骨小梁。
(2)瘤巢在T1加权像上呈低到中等信号，在T2加权像上呈低、中等或高信号，骨样组织为主者一般为高信号，内部钙化或骨化明显者大部分呈低信号。瘤周骨质增生、骨皮质增厚及骨膜反应，在各种序列上均为低信号（图1)。
(3)MRI对病灶周围的骨髓及软组织充血水肿十分敏感，尤其是关节囊内股骨颈骨皮质区的病灶，可出现范围广泛的异常信号区。总而言之，CT是首选影像检查方法，不仅能清晰显示瘤巢及周边硬化，而且对不规则骨如脊柱、距骨等处病灶的显示明显优于X线平片。
图1骨样骨瘤
A.轴位T1WI；B.轴位T2WI；C.矢状位T2WI；D.冠状位T2WI。左侧股骨中段骨皮质内瘤巢T1WI上呈中等低信号，在T2WI上呈高、低、高靶征信号，瘤周硬化边呈低信号。瘤巢周围见片状反应性长T2信号灶
1.诊断依据患者常伴有夜间特殊疼痛，MRI显示病灶中央低或等、高信号瘤巢伴周围环状反应增生性骨质低信号，病变周围骨质内及软组织不同程度的炎性水肿。
2.鉴别诊断不典型病例需与脊柱骨母细胞瘤、慢性骨髓炎及应力性骨折等鉴别。骨母细胞瘤多见于脊柱，组织学上酷似骨样骨瘤，但骨母细胞瘤瘤巢一般较大，具有较明显膨胀性且硬化轻微。慢性骨髓炎伴有Brodie脓肿者形态类似于骨样骨瘤，但其有明显的临床感染症状或病史，阿司匹林治疗无效，影像改变上显示小死骨形成而无明显瘤巢改变。
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