汪敏
温州医院牙体牙髓科主治医师
温州市口腔医学会牙体牙髓专委会秘书
专业擅长：
主要从事牙体牙髓病学临床、科研、教学工作。擅长龋病、牙体修复、牙髓病、根尖周病诊治及复杂根管治疗术等。
所谓根管，就是牙齿硬组织内部的管状空腔，里面的软组织就是牙髓，它包括牙神经、血管、淋巴等组织。我们在拍摄的X线牙片上看到牙齿里面的黑线就是根管。根管里牙髓神经的主要功能是感知冷、热等刺激，同时为牙齿提供营养。
一、什么是根管治疗
根管治疗是保存和修复已经严重龋坏或感染的牙齿的治疗手段，是治疗牙髓病（俗称“牙神经发炎”）和根尖周病（“牙根发炎”）常用的方法。它采用专用的器械和方法对根管进行清理、成形，有效的药物对根管进行消毒灭菌，最后严密填塞根管，并行冠方修复，控制感染、修复缺损，促进根尖周病变的愈合或防止根尖周病变发生。
二、什么情况下需要根管治疗
当牙齿由于龋齿、外伤、磨耗、隐裂等原因，导致细菌或者毒素进入根管，从而引牙髓感染；或者因为牙髓坏死，细菌从根管钻出了牙根尖的根尖孔，侵入牙槽骨造成根尖周炎时常用的治疗方案就有根管治疗。
临床上急性牙髓发炎的典型症状就是冷热水刺激剧烈疼痛，并且疼痛会一阵一阵持续一段时间，往往在夜间加重，而且疼痛无法定位。急性根尖周炎的典型症状就是自发性持续性疼痛，患牙有浮出和伸长的感觉，咬合时有剧痛疼痛，严重的时候相应颌面部肿胀，甚至体温升高等全身症状。
三、根管治疗的过程
第一步：在局部麻醉下，打开髓腔，放失活剂（烂牙神经的药），暂时封闭开髓孔。有的牙齿如果渗出物较多，会放一个小棉球开放个一两天，医院封药。
第二步：一段时间后，在失活剂的作用下牙神经已经失去活力。然后就需要进行根管预备，去除根管内的感染，将根管扩大为后期根管充填做准备。根管预备首先用细小的根管锉找到根管通路，再测量根管长度，然后用一系列根管锉逐渐扩大，同时配合根管冲洗药物，清除感染物质。如果根管感染比较严重，还需要放入根管消毒药物，暂时封闭开髓孔，再预约时间清理根管。所以根管治疗的次数根据根管感染情况往往不等。
第三步：根管清理干净之后，需要把根管空腔进行封闭，临床常用牙胶尖沾满糊剂塞入根管内。把根管充填密实，防止细菌或者感染物质再次进入根管。
第四步：为了防止牙齿由于牙神经缺失变脆而折断，在根管治疗之后根据牙齿剩余牙体组织情况需要对牙齿进行充填、高嵌体、全冠修复保护。
四、根管治疗后注意事项
1、根管治疗完成后短时间内出现疼痛，且程度较轻，多出现于咬合时，一般无需处理，逐渐适应后不适感可消失；
2、疼痛剧烈，甚至出现牙龈、面部肿痛，可能由于炎症未得到控制引起，建议及时就诊。
3、根管治疗后的牙齿脆性比较大，为了防止牙冠折裂，建议及时进行冠方修复，尤其是牙冠破坏较大后已有隐裂的牙齿。
4、根管治疗术后的牙齿，大多数可以恢复到正常牙齿一样行使咀嚼功能，但仍要避免咀嚼过硬的食物，否则有可能发生牙根折断的现象。
5、根管治疗术后的牙齿，也要像保护正常的牙齿一样，要注意口腔卫生，定期复查。要保护好牙周，以防牙齿松动。
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