患者，男，51岁，“间断便血伴肛门肿物脱出二十年，加重半年”入院。患者20年前即开始出现便血伴肛门肿物脱出，肿物脱出时需用手还纳，血迹覆盖于大便表面，呈滴沥状，便纸带血，以大便硬结、过度活动时为甚，症状可自行缓解，间断自行应用“痔疮栓、痔疮膏”，一直未引起重视。近半年病情渐加重，便血次数增强，并间断解暗红色及黑色大便，伴有粘液状改变。医院就诊，诊断为“内痔”，建议手术治疗。为求进一步诊治遂至我院，门诊拟“内痔”收入。体检：慢性病容，腹平坦，腹壁静脉无曲张。腹软，全腹部无压痛，无反跳痛，未触及肿块。肝脾肋下未及，全腹无压痛、反跳痛。肛门外生殖器外观正常。
入院后排除禁忌后给予肠镜检查：发现患者内痔（III期），乙状结肠息肉。与患者及家属谈话后，拟行内镜下治疗，所采用术式为透明帽辅助内镜下硬化术（Cap-assistedendoscopicsclerotherapy,CAES），这是一种利用透明帽辅助内镜治疗内痔、直肠黏膜脱垂等病变的新型内镜下微创治疗手段。其特点和创新之处是：直视下内镜手术可以准确把控注射角度、视野非常清楚，方向和深度可控，使用长针将硬化剂精准注射至病变基底部，最大程度避免异位注射所致的医源性损伤，无痛苦，安全。CAES是对传统硬化注射疗法的创新，是一种方便、安全、高效的内镜下治疗痔疮的新方法，患者需要在术前完成肠道清洁。治疗后一周复查，判断疗效。
Ⅰ和Ⅱ期内痔；部分Ⅲ期内痔；直肠黏膜脱垂；齿状线区长蒂赘生物；齿状线区痔核表面合并的息肉。
1.炎症性肠病和齿状线区合并的溃疡；2.痔的非常严重并发症、免疫缺陷以及妊娠者；3.排除其它不适合做结肠镜状态。
1.术前告知手术目的、预期收益和风险，签署知情同意书；
2.术前准备器械：结肠镜、聚桂醇注射液（陕西天宇制药）、一次性注射针、直型透明帽；
3.治疗前准备：（1）治疗前准备与结肠镜诊疗前肠道准备相同，（2）所有病人均做全结肠检查，有息肉等先做相应处理，最后做内痔治疗；
4.内镜顶端固定常规直型透明帽，肛门口痔核得以充分暴露；
5.痔内注射时，内镜操作者通过旋转镜身，将病灶调至内镜6点位置是最佳注射位置，注射针需要保持10-20度，可使用透明帽辅助，在齿状线以上，分点在痔核基底部依次注射，每点注射硬化剂聚桂醇注射液1-2ml，边注射边缓慢退针，形成一条硬化桩，总用量一般10ml左右，注射点多为2-4点；
6.注射结束后，针在原位停留至少5秒有助于避免注射点出血；
7.术后当晚卧床避免直立体位，可饮水，次日可以常规饮食和普通活动。
传统的硬化注射治疗使用肛门镜操作，如注射位置、角度、深度错误，可能导致一些并发症，包括疼痛、肛周脓肿、阳痿、前列腺炎、黏膜溃疡、前列腺脓肿、直肠尿道瘘等。而CAES的优点是满足直视下准确把控注射角度、方向和深度的要求，最大程度避免异位注射所指的医源性损伤。在CAES前行结肠镜检查可更好地鉴别出血和肛周症状是由痔疮还是肠道疾病所致，并可同时内镜下切除肠道息肉、肛乳头纤维瘤等可节省患者医疗费，避免二次肠道准备，另外，CAES操作简单、方便、安全、高效微创、低医疗成本、恢复快、副作用少的内镜下新选择。
1.透明帽辅助，可充分注气暴露视野；
2.建议在全结肠镜检查后进行治疗；
3.绝大部分可以一次治疗即达到治疗目标，少数患者需要重复治疗；
4.注射点一般不出血或者仅仅极少量出血，否则提示操作方法不当；
5.内镜治疗结束时，尽量抽吸肠腔内容物（气体和肠液），避免术后腹胀和排便感；
6.术前充分告知患者：痔疮的基础治疗是关于饮食、饮水和排便习惯的教育；没有方法可根治痔疮，但是大部分患者只需要一次治疗；医患双方共同追寻创伤小、痛苦小、医疗消耗小并且有效的手段；肠镜下CAES治疗的同时，全结肠排查其它疾病后再进行痔疮的针对性治疗，尽量在一次肠镜中完成；严重者需要选择外科治疗。
江西医院肝病科年被赣州市卫生局评为赣州市医学领先学科。年被中国科技部评为“全国肝胆病防治技术示范基地”，年被中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张学组授予“中国食管胃静脉曲张诊治规范基地”，是赣州市医学会肝病分会及感染病学分会主任委员单位，经过不断的努力，肝病学科在医疗、教学、科研、学科建设和人才培养等方面取得了长足的进步，科室综合实力快速上升，现成为赣南地区规模最大、技术力量最雄厚的肝病专科，综合实力处于省内先进、市内领先水平。专科涵盖重型肝炎、消化道出血、肝硬化腹水、肝癌、乙肝抗病毒、自身免疫性肝炎及肝源性糖尿病等各种肝病及其与肝脏相关的疾病。肝病科开放床位张，设置三个病区：一病区（50张）：主要覆盖各种重症肝病；二病区（50张）：主要覆盖消化道出血、肝硬化腹水等肝硬化及其并发症；三病区（50张）：主要覆盖肝癌、自身免疫性肝病及遗传代谢性肝病。
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