干货分享根尖系列根管治疗的止点
工作长度的选择或者根尖止点的位置一直是根管治疗的一个讨论热点，每年都有各种文章、讲座和培训会涉及这个话题。那么，如何在众多观点中保持独立和批判的思考呢?循证根管-李亨利医生认为应该从根尖解剖结构、牙髓和根尖周之间的组织学关系和临床预后研究为切入点，探讨如何在不同的临床条件下选择合适的根尖止点。
解剖学证据
最经典的根尖解剖概念是由Kuttler在年提出：
如上图，大部分根管都逐渐往根尖向缩小，到最窄处——也就是根尖狭窄（apicalconstriction，AC），之后又逐渐敞开形成根尖孔（apicalforamen，AF）。之后，Gutmann（）把AC称为根尖小孔（minorforamen/minordiameter），AF为根尖大孔（majorforamen/greaterdiameter）。
值得注意的是，只有17%-46%的情况下AF的位置与影像学的根尖顶点（radiographicapex）重叠，超过一半的AF都偏离牙体长轴，平均短于根尖顶点0.20-3.80mm（GutierrezAguayo）。
所以，临床上不能一味地追求X片根尖到位，特别是当AF偏向颊或舌侧，由于此时无法显示在平面的X片上，所以建议以根测仪测量为准，尽量避免根管过度预备（overinstrumentation）。
组织学证据
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