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各种不同类型的肛周脓肿,其治疗原则通常是一致的,最主要的就是及时切开排脓,并做到引流通畅不同的只是切口的选择、引流方式的选择以及抗炎药物的选择肛门周围皮下脓肿可行单纯的切开,直肠黏膜下脓肿可直接在肠黏膜上作纵向切口并排脓对骨盆直肠窝脓肿、坐骨直肠窝脓肿、直肠后脓肿等治疗相对较复杂皮肤脓肿常规切开和引流后即使增加抗生素用量,不会改善愈合时间,也不能减少复发肛周脓肿不痛不痒,因而通常不应该使用除非是高危病人,如免疫抑制、糖尿病、弥漫性蜂窝组织炎或有假体植入,才考虑使用抗生素
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(作者系北京道合肛肠医院院长)
肛周脓肿不手术,而用大量抗生素以期消炎,是临床上治疗肛周脓肿的误区肛周脓肿初期疼痛剧烈,脓肿破溃后疼痛反而会减轻如果采取消炎治疗,患者需要继续忍受巨大痛苦因为抗生素对肛门疾病的作用十分有限,所以只能在痛苦中任其发展,等待形成肛瘘形成肛瘘后,疼痛减轻了,患者罪也受够了,而且需要接受治疗起来更为复杂的肛瘘手术如果不消炎治疗,即使会形成肛瘘,但起码病程会比使用抗生素缩短很多,可以少受好几天罪传统治疗肛瘘的方法多采用挂线疗法,需住院半月以上肛周脓肿术后走路,而且更加痛苦
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血栓痔常使患者感觉肛门边缘出现圆形肿块,伴有持续性剧烈疼痛,传统方法是剥离治疗,手术过程并不太复杂,痛苦的是每次换药让病人无法忍耐,甚至比血栓痔本身的疼痛还剧烈,也被称为“烈士”的手术,没有“钢筋铁骨”是受不了换药痛苦的
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●肛周脓肿治疗及时,患者完全治愈而不形成肛瘘
●除非高危病人,抗生素对肛门疾病治疗作用有限
嵌顿痔是痔疮脱出,不能回纳,卡在肛门口如不及时处理,很容易形成坏死但一般传统方法也是先输液消炎,很容易延误最佳治疗时机,让患者多受好几天痛苦,同时还面临组织坏死的风险
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●最主要的治疗原则就是及时切开排脓,引流通畅
肛周脓肿是很常见的肛管直肠疾病,而且往往起病比较急,肛瘘则是慢性期肛周脓肿如果治疗及时,患者是可以完全治愈而不形成肛瘘的相反,治疗不当和不及时,会形成治疗起来更加复杂的肛瘘,因为肛瘘治疗起来比肛周脓肿更麻烦和复杂及时手术处置至为关键,最好的处置办法是马上手术治疗
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肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿
肛肠急症一般指肛周脓肿、嵌顿痔、血栓痔等起病急、疼痛剧烈的肛肠疾病这些急症疾病不像痔疮、肛裂等肛肠疾病那样,虽然也给患者带来诸多不便,肛周脓肿的药品却可以择时治疗肛肠急症必须尽快手术,消除症状;如果贻误时机,不但病人忍受巨大痛苦,而且会造成比较严重的后果
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