在口腔保健专科门诊经常遇到这样情况：年轻的父母带着3岁左右的幼儿来看牙病，孩子一张口却发现乳牙几乎都患龋齿，一口又黄又黑且残缺不全的牙齿，有的牙龈已经有了瘘管且有脓性分泌物溢出，而家长却不知是怎么回事。
为此我们请到医院口腔预防保健科主任医师、教授冯娟，和我们聊聊儿童口腔健康的那些事儿。
为什么要强调儿童牙齿的预防保健？
冯娟口腔预防保健是研究口腔常见病在人群中的流行状态和规律，以便采取社会性预防措施，预防口腔常见病的发生，提高群体口腔健康水平。造成人类牙齿丧失的主要龋齿和牙周疾病，这两种牙齿疾病是可以预防的。提高人群牙齿预防保健的意识，可以让人们从“痛苦——求医——修复——再痛苦——再求医——再修复……”循环过程中摆脱出来，即可以节省了时间又有少昂贵的医疗费用。重视牙齿的预防保健，必须从儿童做起。您从事口腔工作这么多年，目前昆明儿童口腔健康状况如何?冯娟据统计昆明5岁儿童的龋病率达到了79%；18岁青少年的龋病率也在55%以上，每个人有2颗以上的坏牙，是龋齿发病率比较高的地区。所以，作好儿童口腔预防和保健工作是非常重要的。正常的儿童口腔应该是什么样的？冯娟每人一生中都有两副牙齿，即乳牙和恒牙。婴儿到6个月左右就开始长乳牙了，2岁半左右全部长出，上下颌左右侧各5颗，共20颗。换牙，是每个孩子必定经历的一个过程。作为家长，应密切观察孩子的牙齿发育情况，以便孩子顺利地度过换牙期，长出一口健康漂亮的牙齿。如果发现不正常出牙，应及早进行治疗。很多妈妈不太了解孩子牙齿替换的时间。能否给我们讲讲牙齿替换的过程？冯娟儿童一般在三岁出齐乳牙，共20颗，全部都要更换。换牙一般从六岁开始换到十二、三岁。随着儿童年龄的增长，小小的乳牙己经不能适应长大的颌骨和日益增强的咀嚼力。乳牙从6岁左右起陆续发生生理性脱落，到12岁前后全部为恒牙所代替。由于恒牙牙胚在颌骨内的生长、发育及向牙齿咬合面方向的移功，使乳牙根部组织被吸收，乳牙逐渐松动，最后造成脱落。脱落的乳牙是没有根的，脱落面呈蚕食状。孩子乳牙脱落时应注意观察，以便和乳牙牙根折断区别。乳牙过早脱落会影响恒牙和颌骨的发育！儿童长虎牙能拔吗？冯娟不能拔！在乳恒牙交换的次序上，尖牙（虎牙）的萌出要晚于第一双尖牙，由于尖牙萌出时前牙区牙槽骨的地盘被其他牙齿占满了，只能偏唇侧长出，所以有一部分小儿的尖牙常常向侧突出形成“虎牙”。有的家长嫌此牙难看，要求医生拔除，这是错误的。尖牙是全口牙中牙根最长、最粗壮的一颗牙齿，它撕裂食物的作用是其他牙齿不能替代的，倘若丧失，往往造成小儿无法“啃甘蔗”、“吃排骨”，也影响咀嚼力。若需矫正，医生也是通过拔除第一或第二双尖牙达到矫治的目的。很多孩子还未到换牙的年龄，门牙就残缺不全是怎么回事？冯娟是因为患了“奶瓶龋”，多是由于喂养不当造成，如婴儿含奶瓶睡觉，奶瓶中的牛奶或糖水其中含糖高，在牙面上停留时间过长，造成多个前牙大面积龋坏，治疗起来比较麻烦，如不治疗会引起小儿牙根发炎，或者导致根尖周脓肿。正确的刷牙方法重要吗？冯娟很重要，父母应了解刷牙的重要性和正确的刷牙方法，早期对孩子进行口腔卫生的启蒙教育及刷牙习惯的培养，可以减少孩子患龋齿的机会。还要进行定期口腔健康检查，可达到“有病早治，无病预防”的目的，尤其对学龄儿童更为重要。一般2~12岁儿童，半年检查一次；12岁以上每年检查一次；孕妇2~3个月检查一次。目前，医院的口腔预防保健科正在开展“口腔预防保健进校园”的活动，希望通过这次活动增强孩子们提高口腔卫生知识的兴趣和培养良好的口腔卫生习惯，以及增强口腔预防保健的意识。
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