从北京短时间的儿童牙科培训回来，几个好友让我整理一下学习内容给他们看。
事实上北京之行短暂的一周的儿牙学习更多的是理念上的收获，因此我还是结合之前两次儿牙学习班的经验，来给好友们做一些分享。以前在牙周科工作，但是并没有分科很细，仍是牙体牙髓、牙周、口腔外科（主要还是拔牙）为主，也看儿童，但一般都限于大孩子，如果特别小的（如三岁以下）很少看。
我做的最多的只有补牙和根管治疗。
以前我也没有乳磨牙也要做窝沟封闭的概念。至于涂氟、预成冠、间隙保持器等，知道的也很少。所以说，之前我不但不是一名儿牙医生，甚至连什么是专业的儿牙医生，都还不了解。
最近参加了儿童口腔的学习班，也跟诊了儿牙专科医生，有些小小的体会跟大家分享一下。
专业
作为儿牙医生，或者说所有的专科医生，首要的就是做到真正的专业
而专业是一点一点积累起来的，一靠学习，二靠实践
去年光华口腔医学院赵玮老师有儿童口腔新技术学习班，她介绍了美国儿童口腔治疗的一些特点。我印象深刻的是：
1.拔牙适应症宽。乳牙根管治疗少用。活髓切断多用。
在美国，一般如果炎症已经涉及到根尖的，就不保留了。在这个前提下才有可能更多的病例是尚局限在冠髓，可以做活髓切断术。
而我们经常遇到根尖周反复脓肿的，还在做根管治疗，事实上预后已经很差了，即使治疗后，牙根的吸收也很快
儿童并不是小大人，乳牙也不是恒牙的缩小版。
乳牙有自己的解剖特点和组织病理学特点。作为专业的儿牙医生，必须掌握这些基本知识。
。
台湾医师巡讲团讲课时有位老师做的乳牙根管治疗的成功率很高，课后有人提问，为什么我们乳牙根管治疗的成功率低。老师说，那是因为你们乳牙根管治疗的适应症范围太宽了。
所以建议大家牢牢记住以下这个乳牙牙根稳定期的表，如果已经开始进入牙根的吸收期，加上炎症会促进牙根的吸收，乳牙根管治疗的效果并不好。
而且做了根管治疗的乳牙一定要定期（半年）复查，如果没有牙根的吸收，但是有根充药物的吸收，要及时重新根管内重新封药。
我们给家长的建议是，根管治疗对乳牙没有坏处，但可能达不到理想的效果，原有的对恒牙的影响不一定能控制。我们给家长的建议是，根管治疗对乳牙没有坏处，但可能达不到理想的效果，原有的对恒牙的影响不一定能控制。而且绝对的禁忌症就不能做根管治疗，建议拔牙了。
2.不锈钢预成冠常用。提到乳牙补牙，最头痛的就是邻面洞补了易脱落，易继发龋的问题。事实上在美国，只要是邻面的龋，一般都选择预成冠修复，固位好，又减少了继发龋坏导致牙髓炎的概率
。（预成冠的图来自此书））
3.听赵玮老师讲了一些比较新的技术，如根尖屏障术，牙髓再生术。
写文章也很累，今天就先写到这里吧。明天或后天再写吧！
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