X线结合锥束CT应用于上颌磨牙遗漏根管的
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病例1:上颌第一磨牙显微镜下发现遗漏根管及根管再治疗过程
A:根管再治疗前口内照示颊侧脓肿,牙周袋深约5mm
B:根管再治疗前X线片示26近中颊根低密度影
C:显微镜下超声清理髓腔后,10K锉探查MB2漏治
D:CBCT断层扫描片提示遗漏MB2
E:根管再治疗初尖锉分角度X片示遗漏MB2
F:根管再预备后髓底照
G:根管充填片
H:术后半年口内X片复查示根尖阴影减小
I:术后半年口内复查片示颊侧粘膜正常
病例2:上颌第二磨牙CBCT及显微镜下发现遗漏MB2及根管再治疗过程
A:根管再治疗前X线片示17已行根管治疗,可疑MB2漏治
B:CBCT近颊根管口下5mm横断面片示3个根管充填影像
C:CBCT近颊根管口下6mm横断面片示有遗漏根管MB2
D:根管再治疗主尖锉片示MB及MB2
E:根管再治疗充填片
讨论
根管遗漏是根管治疗失败最常见的原因。上颌磨牙一般有近颊,远颊,腭侧3个牙根,但存在根管变异的情况较多[1,2],临床治疗中容易遗漏根管。传统X线技术中,上颌磨牙由于接近上颌窦,影像容易被覆盖重叠,根管再治疗中较难判断出遗漏根管的情况。锥形束CT(conebeam