Er:YAG激光属于中红外线激光，波长为2.94μm，其波长与水（2.95μm）和羟磷灰石的OH-(2.8μm)对红外线的吸收峰值接近，在含水环境中，是所有波长激光中最容易被吸收的，即可安全、有效地切割牙体硬组织，又可兼顾软组织切割，并不会对邻组织产生热损伤，同时还具有杀菌、消毒、无痛、出血少等特点。与传统方法比，激光治疗过程中不适感和疼痛更少、且震动感小，可减轻患者在口腔治疗中的痛苦和恐惧感。
牙周病是菌斑微生物引发的慢性感染性疾病,包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的牙周炎两大类。随着激光技术的发展,激光或激光辅助治疗开创了牙周疾病非手术治疗的新领域。目前在所有波长的激光中,铒激光以其较高的安全性和有效性,被广泛应用于牙周病治疗的全过程中。下面我们就为大家举例介绍Er:YAG激光在牙周病治疗中的应用：
Er:YAG激光辅助治疗牙周病的步骤：7D步骤
·去除牙周袋内的结石
（Debridementofrootsur）
·去除牙周袋内的肉芽组织
(De-granulationtissue)
·去除牙周袋沟内的上皮
(De-internalepithelialtissue)
·去除牙周袋底的骨缺损
(Debridementofbonedefect)
·去除牙周袋沟外的上皮
(De-externalepithelialtissue)
·去除牙周袋内的毒素
(De-toxin)
·去除激光聚焦和水冷却
(Defocusedmodewithoutwaterspray)
——AokiA.DubaiCongress
AokiA,etal.Periodontology,
病例1
LiteTouchEr:YAG——牙周手术治疗
视频中铒激光的应用
1、激光翻瓣暴露术区，此过程激光可代替手术刀等器具，具有出血少、术野清晰等优势；
2、用铒激光直接切除感染的肉芽组织，可代替刮匙等手术器具；
3、杀菌消毒；
4、翻瓣、去肉芽中间无需更换器具，一步到位，简化手术流程。
病例2
LiteTouchEr:YAG——辅助治疗骨下袋牙周病
图1右上颌第一磨牙近中探诊10mm骨下牙周袋
图2右上颌第一磨牙远中探诊6mm牙周袋
图3Er:YAG激光进行牙周袋治疗:7D步骤
图4进行根面平整，去除残余的牙结石
图5Er:YAG激光治疗牙周病6个月后的颊侧照片
图6Er:YAG激光治疗骨下袋牙周病6个月后的鄂侧照片
▲图7左侧X片显示Er:YAG激光治疗骨下牙周袋前，可见上颌第一磨牙近中火山口样骨吸收及寡妇尖；右侧X片显示Er:YAG激光治疗牙周病后，可见上颌第一磨牙近中骨恢复，寡妇尖消失。??原厦医院姚江武院长提供病例
病例3
LiteTouchEr:YAG——治疗LindheⅠ类根分叉病变
图1患者左下颌第一磨牙牙周探诊：牙周袋深达3mm
图2X片显示根分叉箭头形暗影（提示根分叉病变）
图3翻原位瓣，牙周探诊显示根分叉骨未发生穿通（提示LindheⅠ类根分叉病变）
图4Er:YAG激光（mJ、15Hz、锥形工作尖直径μm、3滴水/气）行去骨、消毒处理
图5在病变附近取自体骨少许，以备充填根分叉处的骨吸收
图6可吸收覆膜盖分叉，可吸收线单悬吊缝合
图7双悬吊缝合原位合瓣
图8牙周塞制剂保护创口
图9术后3个月复诊，显示牙周袋为1mm
▲图10术后6个月的X片显示根分叉病变处的骨完全愈合
??原厦医院姚江武院长提供病例LiteTouchEr:YAG治疗牙周病的优势1、杀菌作用；
2、袋内壁刮治、去除生物膜、去上皮化；
3、去除龈下结石、去除坏死牙骨质；
4、降低内毒素活性；
5、止血；
6、生物刺激作用；
7、牙周袋内病变软组织的处理；
8、牙根面的处理；
9、牙周手术的翻瓣；
·········
牙周病病因
1.局部因素
菌斑—是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。
牙石—是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈组织形成刺激。
创伤性咬合—咬合时若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。
其他—包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。
2.全身因素
全身因素在牙周病的发展中属于促进因子，全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促进龈炎和牙周炎的发展。全身因素包括：内分泌失调、饮食和营养方面、血友病可发生牙龈自发性出血、血液病如白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等、某些药物的长期服用如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生等等。
牙周病预防1、关键是控制和消除牙菌斑，目前最有效的方法是每天坚持正确刷牙，按摩牙龈，促进牙龈血液循环，增强牙龈组织的抗病能力。注意锻炼身体，增强机体免疫力。
2、除去局部刺激因素，清洁牙齿和刮除牙周的牙石、牙垢，矫正不良修复体及矫治食物塞嵌。
3、补充含有丰富维生素C的食品，可调节牙周组织的营养，有利于牙周炎的康复。
4、牙周病发病后应积极治疗，初期疗效尚好，晚期疗效较差，严重可导致丧失牙齿。
LiteTouch无光纤铒激光
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