HELLO

SPRING

春天已至宜积极向上

3.患儿，5岁，平日喜食甜食，以零食替代主食，爱喝果汁、碳酸饮料，喜嚼木糖醇口香糖。因上颌后牙疼痛，影响进食就诊。检查：口腔卫生差，几乎每颗乳牙都有不同程度龋损，右上乳Ⅴ（牙合）面深大龋洞近髓，深探无反应，叩痛（++），松动Ⅲ°，牙周探诊发现颊侧龈缘出有一深达根分叉区牙周袋。X线显示右上乳Ⅴ根尖破坏严重，近恒牙胚。

1）导致患儿患病原因不包括

A.口腔卫生差

B.喜食甜食

C.爱喝果汁

D.碳酸饮料

E.嚼木糖醇

E

嚼木糖醇有利清除菌斑，刺激唾液分泌，减轻菌斑对牙体组织腐蚀。

2）对于主诉患牙诊断正确的是

A.右上乳Ⅴ深龋

B.右上乳Ⅴ牙髓炎

C.右上乳Ⅴ牙周炎

D.右上乳Ⅴ根尖周炎

E.右上乳Ⅴ逆行性牙髓炎

D

题示右上乳Ⅴ深龋近髓、叩痛明显且X线显示根尖周破坏严重，诊断为根尖周炎，深牙周袋为根尖周炎排脓通道，慢性根尖周脓肿或牙槽脓肿往往在患牙附近留有瘘管孔，瘘管孔可能出现在根分歧部位，也可能出现在患牙根两侧的黏膜上。瘘管排脓多在唇侧或颊侧，因该侧牙槽骨壁较薄，利于排泄。有时也可能由龈缝排脓，不应误诊为牙周炎引起的牙周袋。乳牙慢性牙槽脓肿往往由龈沟排脓，年轻恒牙也偶有龈沟排脓情况。

3）对于处理正确的是

A.拔除

B.根管治疗+玻璃离子充填

C.根管治疗+预成全冠修复

D.拔除+远中导板间隙保持器

E.拔除+带环丝圈式间隙保持器

D

对于乳牙严重根尖周炎应及时拔除，避免感染波及恒牙胚。拔除后2周内完成间隙保持器制作。远中导板保持器适应证：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。

4.患者，男，28岁。因牙痛夜间不能入睡前来就诊，疼痛不定位。检查见：右下6见一深龋洞，探及露髓孔，冷热刺激加重疼痛。叩诊（-），X线片显示右下6牙髓腔透射区，根尖无阴影。

1）该牙经完善的根管治疗后，可多久进行桩冠修复

A.3天

B.1周

C.2周

D.半年

E.3个月

A

活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累及根尖周者，根管治疗3天后无尖周症状者，即可开始桩冠。

2）桩冠的说法正确的是

A.长度为可为根长的3/4

B.根尖部保留3～5mm根充物

C.宽度应为直径的1/3

D.长度可为根长的2/3

E.以上均正确

E

长度为根长的2/3～3/4，一般要求根尖部保留3～5mm；宽度应为直径的1/3。

3）以下哪项不是增强桩冠固位的方法

A.尽可能利用根管的长度

B.尽可能多保留残留牙冠组织

C.根桩外形预备近似圆锥体

D.与根管壁紧密密合

E.根管预备成圆柱形

E

尽可能利用牙冠长度和根管的长度，根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度，防止形成喇叭口状；根管口预备成一个小肩台，增加冠的稳定性；用铸造桩增加冠桩与根管壁的密合度，增加摩擦力，减小粘固剂的厚度。理想的桩外形：①应是与牙根外形一致的一个近似圆锥体；②从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形；③各部横径都不超过根径的1/3，与根部外形一致；④与根管壁密合。

SPRING

春

日

好

时

光

春天里藏了一个可爱的你

有人住高楼，有人在深沟，有人光万丈，有人一身锈，世人万千种，浮云莫去求，斯人若彩虹，遇上方知有。

——《怦然心动》

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END

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