龋齿知多少
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龋齿俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。
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01病因
糖类
目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主（即指寄生物包括寄生虫、病毒等）和时间。其基本点为：致龋性食物糖（特别是蔗糖和精制碳水化合物）紧紧贴附于牙面，由涎液蛋白形成的获得性膜上，在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵袭牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。
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02龋齿的四种表现
★
正常牙齿的结构
一颗正常的牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成。而龋齿可分为浅龋、中龋、深龋和龋坏，它们分别对应不同程度的坏死。
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（1）浅龋
亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。
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（2）中龋
龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。
（3）深龋
龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。
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（4）龋坏
在X线片上呈黑色透射区，对难以确诊者（如邻面龋），可借助X线片协助诊断。
03治疗方法
龋洞是不会自行愈合的，都需要通过医生的干预进行治疗。治疗龋齿有四个方法：药物治疗、磨除法、充填术和嵌体。
（1）药物治疗
药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨销酸银和氟化钠等。
图片来自上海丰松口腔文章
（2）磨除法
乳前牙邻面表浅龋坏无需充填修复时，可采用片切或磨除法去除病变组织，使龋齿停止发展。方法为用刃边砂石或裂钻对乳前牙邻面打磨，去除龋坏组织，磨除后牙冠切端宽度缩小，邻间隙呈八字形外展便于自洁。片切时把握好支点，注意勿损伤软组织，只磨除龋坏组织，保留健康牙体组织。片切后的牙齿应涂氟化物，防止龋齿复发。
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（3）充填术
①银汞合金充填术
去除龋坏组织，建立窝洞外形；制备抗力形和固位形；洞形修整和窝洞清理；窝洞清毒；垫基底；充填银汞合金；抛光。
②复合树脂充填术
适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞，充填要点有：①制备一定的洞形；②中度以上的窝洞需作基底；③调拌器具整洁、干燥。使用非金属调拌刀，注意组分的配比，充分调拌均匀；④充填时防湿，避免产生气泡，并宜用聚脂薄膜或玻璃纸将材料压紧，最后修形磨光。
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③酸蚀法光敏复合树脂充填术
水门汀、氢氧化钙制剂等覆盖暴露的牙本质；③用35%或50%的磷酸，酸蚀牙面1～2分钟；④彻底冲洗干燥牙面，严防再污染；⑤涂粘接剂，充填光敏复合树脂后，分别用可见光照射20～40秒，使其固化，最后刻形磨光。
（4）嵌体
用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体；盖在合面的为盖嵌体。适用于：①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者；②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关糸者；③作为半固定桥基牙。其要点为：①去净龋坏组织和悬空釉柱；②洞深不小于2.5mm,并有45°洞缘斜坡，洞壁合向外张角小于5°；③可增添钉、沟辅助固位；④有薄壁弱尖者作全合面预备；⑤制作模型蜡型，及时包埋，尽量采用连模铸造。
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04预防方法
（1）勤刷牙，养成良好的生活习惯。
（2）少吃甜食及刺激性食物。
（3）坚硬类食物少吃，防止碎牙的情况出现。
（4）坚持锻炼。
（5）坚持定期检查，早发现早治疗。
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★★★
★
保护牙齿需要持之以恒
治疗牙齿需要及时处理
希望大家都有一口好牙
笑口常开哦
END
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