有瘘管了,根尖炎不,可能是智齿金山
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性别：男年龄：26
主诉：右侧牙齿牙龈看到有脓包，来诊要求检查。
检查：颊侧黏膜可见一脓肿瘘管，叩无不适，扪诊未见异常，牙体未见龋坏。X线片未见该牙根尖阴影。
远中见盲袋
治疗：初步考虑智齿原因，待进一步检查
x光片：
口内检查可见一脓肿瘘管并可见溢脓
探可见渗出物
因未发现下颌6脓肿原因，故使用牙胶尖从瘘管口探查瘘管通道，明显可见为下颌第三磨牙致瘘管
判断无误。
方案：拔除，搔刮瘘管处肉芽组织
利多卡因行下牙槽后神经组织麻醉+阿替卡因局部浸润
远中软组织切开暴露牙冠
分根后拔除（未记录完全）
切除第一磨牙颊侧瘘管及肉芽
拔牙创口PRF填塞缝合，瘘管处PRF填塞
总结：来诊主诉求需明确诊断病因，切勿盲目根管治疗。结合X光片判断。
