病例征集等你来问直播我答
01
什么是InitialTherapy？
牙周病的基础治疗（initialtherapy）又称非手术治疗，或称消除病因的治疗（cause-relatedtherapy,etiotropicphaseoftherapy），是牙周治疗的第一阶段，目的在于消除牙周疾病的致病因素，从而控制炎症、终止疾病的发展。（牙周病会影响全身身体健康）
（孙昌洲：跟我做——如何获得医患满意的牙周基础治疗效果）
包括：口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整、菌斑滞留因素的去除等，此外还包括咬合调整以消除咬合创伤、药物治疗、食物嵌塞的治疗、消除不良习惯、戒烟治疗和控制全身疾病等。
（牙周基础治疗的主要内容、目的及方法）
龈牙结合部（dento-gingivaljunction）是指牙龈组织藉结合上皮与牙面连接，良好地封闭了软硬组织交界处。与口腔上皮相比，结合上皮既无角化层，也无上皮钉突。结合上皮的细胞间隙较大，桥粒数目较少，细胞之间的联系较松弛，上皮的通透性较高。在进行洁治术和刮治术时，器械也很容易穿透或撕裂结合上皮。这里可以说是牙周病的始发部位。
02
龈上洁治术
龈上洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是最基本的治疗方法。洁治术是否彻底，会影响牙龈炎的治疗效果，通过彻底的洁治术，约在1~2周内绝大多数菌斑性龈炎可以治愈。通过洁治术，使牙龈炎症消退或明显减轻，在此基础上，再进行龈下刮治等其他治疗。
手工洁治最常采用的时改良握笔法。
03
龈下刮治术和根面平整术
龈下牙石和菌斑是牙周炎发生和发展的最重要的局部因素，牙周袋内的牙根面上存在龈下牙石和龈下附着菌斑，龈下牙石的一部分会嵌入到牙骨质的表层，而且龈下菌斑产生的内毒素还会侵入到表层牙骨质内，紧邻牙周袋壁的是龈下非附着菌斑。
（此图片来自网络）因此，在牙周炎患者的洁治术后，必须进行龈下刮治术（subgingivalscaling）和根面平整术（rootplaning），即用比洁治器更为精细的龈下刮治器械，除去附着于牙周袋内根面上的龈下牙石和菌斑，并刮除受到毒素污染的病变牙骨质，从而去除引起牙龈炎症的刺激物，形成光滑、坚硬且清洁的、具有生物相容性的根面，形成有利于牙周附着性愈合的条件。
（武影-手术演示--牙周刮治与牙龈翻瓣）
龈下刮治与根面平整难以截然分开，只是程度不同而已，在临床上往往是在同一过程中完成。
TIPS：改良握笔式
将洁治器的颈部紧贴中指腹（而不是中指的侧面），示指弯曲位于中指上方，握持器械柄部，拇指腹紧贴柄的另一侧，并位于中指和示指指端之间约1/2处，拇指、示指、中指三指构成一个三角形力点。
支点洁治时一定要有支点，而且支点要稳固，用力时不得失去支点。以中指与无名指贴紧一起共同作支点，或以中指作支点。将指腹支放在邻近牙齿上，支点位置应尽量靠近被洁治的牙齿，并随洁治部位的变动而移动。
器械的放置和角度将洁治器尖端1~2mm的工作刃紧贴牙面，放入牙石的根方，洁治器面与牙面角度应小于90°、大于45°，以70°~80°左右为宜。注意是工作刃的尖端紧贴牙面，而非工作刃的中部贴牙面，避免工作刃的尖端翘起刺伤牙龈。
在洁治操作完成后，要注意用尖探针仔细检查有无残留牙石，尤其是邻面部位和龈下1~2mm处有无残留牙石，如发现残留牙石，再用器械彻底清除之。还要检查牙龈有无损伤，一定要注意避免损伤牙龈，如果牙龈有损伤和渗血，则要进行相应的处理。在完成洁治后，用3%的过氧化氢溶液冲洗或擦洗治疗区，以便清除散落在局部（龈沟等处）的牙石残渣，还可起到止血的作用。然后请患者漱口。
洁治效果牙面应无残留牙石和色素，并且牙龈应无损伤。
精彩内容在回放中哦~
04
Ihavemorequestions！
你对牙周基础治疗的流程是否有很多问题？
下周我们邀请到恒伦口腔医疗总监，医院首席牙周医师，主任医师、四川大学华西口腔医学院研究生，山西省口腔医学会牙周专委会副主任委员聂艳萍老师，为大家解答难题！
现在请大家将存在疑问的病例图片+文字提交给我们吧！我们会将问题/病例交给聂艳萍老师，等老师筛选后择优在直播中后进行回答。
提交病例日期：
10月23日（周五）-10月27日（下周二）
提交病例时间：
全天24小时
提交方法：
