牙医解答对于根管治疗,如何解决患者的

导读在根管治疗的过程当中,医生总会碰到患者提出来的各种问题,该如何回答他们才能体现自己的专业性,且明了易懂呢?我们收集整理了以下一些代表型的问题,大家一起来分享吧!

患者:我的牙有个洞,医生告诉我需要进行根管治疗,光钻钻堵上不行吗?

医师:几乎每个需要根管治疗的患者都会提出这样的疑问,但我只能很惋惜且坚决地告诉您:不行!因为您已经错过了“只钻钻堵上”的时机了。牙科行业有句话经典广为流传的话叫“小洞不补,大洞吃苦”,从下面这张牙的结构图上可以看出,如果龋坏过深,超过一定限度,细菌侵入牙神经,或者由于龋坏导致牙神经暴露,则牙神经会发炎坏死。牙神经有个特点就是一旦发炎,则无法恢复到原来的健康状态,会充血水肿,导致极度疼痛,此时,单纯的去龋充填已经不适用了,现在您只能吃点苦,把发炎坏死的牙神经取出来了。尽管不情愿,根管治疗还是解决您目前情况的最佳方法。

患者:根管治疗就是杀神经吗?是把神经杀死就完了吗?

医师:不完全是。根管就是原先容纳牙神经的空腔,所谓根管治疗术是指通过彻底清除根管内的坏死物质(如变性坏死的牙神经及其崩解产物、细菌及产物等)之后,消毒并用人工材料严密充填根管,以去除及阻断根管内坏死物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。现代根管治疗中的一个步骤叫神经摘除术,所谓杀神经只是根管治疗中的一个环节。根管治疗不是单纯的把牙神经杀死就完了。对于专业牙医来说,它还包含着根管充分预备及扩挫、塑形、冲洗、消毒、人工材料严密充填等其他后续步骤。只是有些医生为了方便患者理解将其简单解释为杀神经,所以杀神经的叫法也就传开了。

患者:我害怕做根管治疗的疼痛感,挺着不治,行不?

医师:根管治疗多数情况下在局部麻醉下进行,一般没有痛感,部分牙神经已经坏死的病例不需要打麻药通常也不会觉得痛,所以你不必为此担心。而如果牙髓坏死的牙不及时进行根管治疗,炎症蔓延到牙根尖,则会引起根尖周炎,表现为牙根尖周围组织比如牙槽骨等发生变性坏死吸收,骨质破坏,形成脓肿,瘘管,严重的会引发颌面部间隙感染,还有可能发展为牙槽骨的局限性骨髓炎,甚至是颌骨骨髓炎。

患者:医生跟我交代的时候说进行根管治疗要来好几次,怎么这么麻烦,一次治完不行吗?

医师:根管治疗复诊次数通常根据病情决定,并非所有情况都能一次完成治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂,尤其后牙所处于口腔中的位置以及根管数目多且形态较复杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,根管治疗术尤其是后牙的根管治疗术较费时且费用相对较高些。

患者:这么麻烦,我不弄了。把牙拔了,是不是就彻底解决问题了?

医师:牙齿的治疗主要还是由您主导的,医生只能提出专业建议并实施。拔牙的确可以起到彻底除去病灶的作用,不过拔掉之后,这个位置就缺牙了,将来不管是需要最新式的种植修复还是常规方法修复,花费的金钱及时间还有所遭受的痛苦都要大于现在的根管治疗后单独冠修复,相反治疗效果及舒适程度却没有后者来的好。

患者:做根管治疗怎么还需要拍那么多次X光片,拍一张不行吗?

医师:在根管治疗之前,通常需要拍片明确根管的数目,走行,方向,根尖破坏的严重程度等。在根管充填的时候往往还需要试尖,也就是看医生为您准备的人工充填物的长度和预备后的根管是否匹配。充填之后还需要拍片观察充填后的效果,根管充填的是否到位及其严密程度等等。拍一张牙片通常八-十元,数字化牙片也才二十到三十元,且承受的放射线剂量很小,几乎可忽略不计,您就放心吧。

患者:我的牙虽然坏的很严重,但是自己几乎没觉得疼过,怎么被医生给做完根管治疗的这几天疼的这么厉害呢?是不是这位医生医术有问题呢?

医师:根管治疗通常需要将根管内感染腐败的牙髓及其崩解产物通过专业的扩大针及扩大锉去除,之后封入消炎药物,根管扩挫之后及封药期间,可能牙根会有疼痛、肿胀,是根管治疗最常见的并发症,通常2到3天就会缓解,若出现疼痛加剧难忍,应及时与医生沟通,必要时抗炎治疗。

患者:医院治疗过,当时医生没有把神经取出来,而是杀死在里面了,这种情况可以直接给牙包冠吗?

医师:这种治疗方法我们通常称之为根管的干尸治疗。干尸治疗省时间,省事,与之相类似的还有一种治疗方法叫牙髓塑化。但是这两种治疗方法属于简易疗法,远期效果不佳,属于治疗技术不发达时期的产物,现代根管治疗水平已经大大提高,同时有各种工具可以达到完善治疗的目的,如机扩,大锥度镍钛锉,显微根管,MTA修补术等,故此除极个别特殊情况之外,干尸及塑化治疗已经基本被淘汰。通常情况下,牙髓及根尖周病还是需要采取根管治疗术以获得良好的远期疗效。而且是未来进行桩核冠修复的基础。

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