案例分析正畸治疗中牙髓坏死一例最终判决

甲方:广州的刘小姐于医院做牙齿矫正治疗后出现了一系列问题,其中最严重的后果是出现了牙髓坏死,经继续治疗后未根治,还要承担医疗费用。

乙方:医院医院治疗符合常规,出现的问题属于并发症。

律师:如果由专业的医院存在过错,导致刘小姐损害后果的发生,医院赔偿!

牙髓坏死是什么?

牙髓坏死是牙髓组织的死亡,多是由于牙髓炎转化导致,其次是外伤导致,或者是由于修复材料如粘固粉、复合树脂刺激导致。临床上多无疼痛,牙齿变色呈暗黄或灰色、没有光泽,可探查到深龋洞、充填物或者深的牙周袋,探穿髓孔没有反应,坏疽的牙髓还有恶臭,前牙及年轻恒牙需做根管治疗术,成年人后做牙髓塑化治疗或根管治疗,多年前外伤导致的无症状者,又没有根尖病变的,可不做处理。

什么原因会引起牙髓坏死?

1.感染

感染可以继发于深龋或者牙体缺损,以及牙周组织疾病,通过根尖或者副根管口逆行进入牙髓,最终使牙髓发生炎症,同时,血源性感染也可以引起牙髓炎,还有在治疗深龋时消毒窝洞所用的药物也会刺激牙髓,引起急性牙髓炎,另外,用牙钻时局部温度过高,也可使牙髓充血发炎,如果同时发生外伤也会引起牙髓炎。

2.化学药物刺激

比如牙医在使用苯酚消毒龋洞时,因苯酚的渗透作用很强,可以破坏牙髓组织,另外,硝酸银消毒时如果使用不当也会伤害牙髓组织。

3.牙齿外伤

牙齿在受到外伤以后,影响了根尖区的组织,使根尖区和根管内的组织发生栓塞而导致牙髓坏死。

4.正畸矫正

正畸矫治力量过大,牙齿受到力量的作用牙髓组织会有反应,造成牙髓退行性变,随着时间的延长,组织的血液循环、代谢不如正常的牙髓,就会慢慢坏死,临床上叫做渐进性坏死。

5.补龋后

据有关资料显示,充填了硅酸盐粘固粉的牙齿,初期会有明显的炎性细胞浸润,造成牙本质细胞层紊乱,5-8周后,牙髓呈现中到重度的炎症反应,并且伴有脓肿形成。还有,在使用复合树脂材料时,其中留下的末饱和基因对牙髓也有刺激作用。

6.牙齿隐裂

因为牙齿结构的先天性薄弱,造成牙齿表面的细小裂纹,当裂纹较深时,很容易导致细菌随裂纹侵入牙齿内部。

7.牙周病

长期的牙周病可以使患者的牙周骨头被腐蚀,导致细菌的侵入,最终引起牙髓坏死。

牙髓坏死的治疗可根据牙齿X线片或者牙齿反应综合决定,如果牙片显示牙根尖没有组织破坏,临床没有症状,可以不处理,如果根尖有骨组织破坏,牙片有阴影,需要根管治疗。

临床上,牙医要对牙髓做全面检查,坏死的牙髓可以做根管治疗,而没有坏死的牙髓可以做牙髓的塑化治疗。




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